作者：纳洛酮的护理天地

在每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理服务内涵。

1.危害

到底非计划性拔管会给病人带来什么样的危害呢?我们采取了循证护理的方法，提出了急需解决的问题： (1)非计划性拔管的发生与哪些因素有关； (2)如何有效地预防非计划性拔管，以确保患者安全、提高护理质量。

2.导管分类

Ⅰ类导管： 气管插管/切开，脑室引流管，心包引流管，胸腔引流管，T管引流管，动静脉插管，专科高危导管

Ⅱ类导管： 腹/盆腔引流管，深静脉置管，PICC，造瘘管，专科导管

Ⅲ类导管： 导尿管，鼻饲管，胃肠减压管

医院管道滑脱评估上报表

风险评级:低度风险1-3分，中度风险 4-6分，高度风险≥7分。 得分越高，风险越大，需执行相关的防护措施。 如:妥善固定管道，躁动病人给予适当约束，指导病人及家属保护好管道、镇静、给予心理疏导和宣教，班班交接管道的位置和置入刻度等。

备注： 存在低度风险患者且评分在2-3分，每周评估一次:存在中度风险患者，每周二、五评估一次:高度风险患者每班评估一次。 中度风险、高度风险患者，护士长每周随访一次。

3.管道滑脱的危害

可能造成患者的损伤，重插管率增加，增加了院内感染的机会，住院天数延长，患者花费增加，甚至危及患者生命导致死亡。

4.什么原因造成管道滑脱

管道滑脱发生原因： 导管因素 医护因素 患者因素

5.导管脱出时的护理应急程序

（1）加强导管护理，妥善固定，保持引流通畅，一旦发生导管脱落，护士应保持镇静，根据导管种类立即采取相应的应急程序。

（2）严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。

（3）立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。

（4）密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时做好记录。

（5）科室护士长及时组织讨论分析，责任护士24小时内填写护理不良事件上报表报护理部。

6.管道滑脱处理流程

患者意外脱管预防措施：

1、对带管路的患者进行脱管风险评估，告知患者的带管的重要性取得患者配合。

2、护士对患者安置的各种引流管应妥善固定。

3、经常巡视管道固定是否良好、位置有无改变、是否通畅、局部有无渗血等情况，严格交接班。

4、指导患者及家属翻身、活动的方法，避免管道牵拉、受压，保持功能位置，防止脱出。

5、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告知引流袋低于置管位置。

应急流程图：

纳洛酮的护理天地 综合自：十二楼护理站及网络

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